腎臟不僅負(fù)責(zé)過(guò)濾血液、維持水鹽平衡,還可能是調(diào)控血壓的關(guān)鍵“開(kāi)關(guān)”。2月8日,記者從陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院獲悉,該院楊清武教授團(tuán)隊(duì)在國(guó)際期刊《國(guó)際腎臟病學(xué)會(huì)雜志》上發(fā)表研究,首次從解剖結(jié)構(gòu)和生理功能雙重角度證實(shí):腎臟不僅真的存在副交感神經(jīng)通路,而且激活這條“腦—腎降壓通路”可顯著降低血壓。這一被業(yè)內(nèi)人士普遍認(rèn)為有望改變教科書(shū)的發(fā)現(xiàn),為全球約1.7億名頑固性高血壓患者帶來(lái)了新的治療希望。

團(tuán)隊(duì)研發(fā)發(fā)現(xiàn),在腎盂區(qū)域(即尿液匯集處),不僅分布著已知的“升壓”交感神經(jīng),還密集存在著副交感神經(jīng)末梢和能夠接收其信號(hào)的乙酰膽堿受體,相當(dāng)于腎臟內(nèi)部自帶了一個(gè)“降壓接收器”。更關(guān)鍵的是,研究人員通過(guò)光遺傳學(xué)技術(shù)——一種能用光精準(zhǔn)控制特定神經(jīng)活動(dòng)的先進(jìn)方法——激活從腎臟到大腦的副交感神經(jīng)傳入通路后,成功觀察到實(shí)驗(yàn)對(duì)象的血壓明顯下降。這說(shuō)明,這條通路就像一條隱藏在人體內(nèi)的“降壓高速路”,一旦被正確激活,就能向大腦反饋降壓信號(hào)。
該文章通訊作者成曉峰介紹,這是一項(xiàng)系列研究,腎有無(wú)副交感神經(jīng)支配是一個(gè)存在長(zhǎng)期爭(zhēng)議的問(wèn)題,教科書(shū)里也未形成統(tǒng)一。2022年底,他在《美國(guó)腎臟病學(xué)會(huì)雜志》(《JASN》)發(fā)表論文,首次為腎臟的副交感神經(jīng)支配提供解剖學(xué)證據(jù)。目前這項(xiàng)最新的研究進(jìn)一步揭開(kāi)了腎副交感神經(jīng)的神秘面紗,并更新了對(duì)血壓調(diào)控機(jī)制的理解:腎臟在血壓調(diào)節(jié)中不是簡(jiǎn)單的“加壓器”,而可能是一個(gè)由交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)共同參與的精細(xì)反饋系統(tǒng)。
此外,該研究為未來(lái)開(kāi)發(fā)針對(duì)頑固性高血壓的全新療法提供了方向。例如,當(dāng)前臨床上使用的腎神經(jīng)消融術(shù)(RDN)是通過(guò)破壞腎臟神經(jīng)來(lái)降壓,但效果因人而異。如果未來(lái)能在此基礎(chǔ)上聯(lián)合調(diào)控副交感神經(jīng),或許能實(shí)現(xiàn)對(duì)血壓的“雙向調(diào)節(jié)”,提升治療精準(zhǔn)度。楊清武教授表示:“這好比我們過(guò)去只知道有增壓閥,現(xiàn)在還發(fā)現(xiàn)那里同時(shí)存在減壓閥?!蔽磥?lái),團(tuán)隊(duì)計(jì)劃進(jìn)一步明確這條通路在人體中的具體調(diào)控機(jī)制,并探索如何通過(guò)無(wú)創(chuàng)或微創(chuàng)方式安全地激活腎臟副交感神經(jīng)來(lái)控制高血壓。
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